Le Paludisme

Le paludisme a disparu de France lors des travaux d'assèchement des marais méditerranéens dans les années 60. Le paludisme a touché 4735 personnes en France métropolitaine en 2016, essentiellement du paludisme "importé", c'est à dire une maladie contractée lors d'un séjour en zone impaludée du fait d'une protection inadaptée ou inexistante.

La grossesse est durement mise à l'épreuve par le paludisme. Il est donc fortement recommandé aux femmes enceintes d'éviter les séjours en zones impaludées (surtout les zones des groupes 2 et 3 selon les recommandations OMS) Le traitement préventif n'est pas assuré à 100 % d'efficacité.

 

  1. Les agents du paludisme

  2. La maladie

  3. Répartition géographique

  4. La prévention

  5. Le traitement

  6. Ressources Internet

1- Agents du paludisme

2- La maladie

3 - Répartition géographique

4 - La prévention

La prévention parfaite n'existe pas mais chimie et hygiène limitent fortement le risque d'impaludation

Tableau récapitulatif: Prévention médicamenteuse du paludisme

Médicament

Posologie adulte

Posologie enfant

Zones: Groupe I à III

Remarques

Nivaquine

100 mg/j

soit un cp par jour

1.7 mg / kg / j sirop)
I
  • Autorisé chez la femme enceinte*
  • Résistances fréquentes
  • Indications de plus en plus restreintes voire inexistantes en 2018 !
  • Prise quotidienne
  • A débuter la veille du départ, tous les jours et 4 semaines après le retour
  • Bien supporté
  • Seul anti-paludéen remboursé par la Sécurité Sociale
  • Prix: 2.55 €/ 20 caps - 5.50 € /100 caps - 3.60 €/150 ml
Paludrine

200 mg/j

soit 2 caps par jour

3 mg/kg/j

(pas de sirop)

II et III
  • Rythme de prise idem à la Nivaquine (quotidienne)
  • Bien supporté
  • Autorisé chez la femme enceinte
  • Globalement peu adapté à la prophylaxie palustre sauf contre-indications aux produits*
  • Prix: 15 € env../ 56 caps
  • Posologie pour l'enfant de 1 à 12 ans
    • de 9 à 16.5 kg (1 à 4 ans) : 1/2 cp par jour
    • de 17 à 33 kg (5 à 8 ans) : 1 cp par jour
    • de33.5 à 45 kg (9 à 12 ans) : 1 cp et demi par jour
Savarine
1cp par jour
inadapté à l'enfant
II et III
  • A partir de 15 ans et 50 kg
  • 100 mg de Nivaquine (chloroquine) et 200 mg de Paludrine (proguanil) par comprimé
  • A prendre en fin de repas, au-moins 24 h avant le départ , pendant le séjour et durant 4 semaines après le retour
  • Autorisé chez la femme enceinte*
  • Rythme de prise idem à Nivaquine et à Paludrine
  • Prix: 17 € env.. / 28 caps
Lariam
1 cp de 250 mg par semaine

5 mg /semaine

( pas de sirop)

III
  • A partir de 15 kg / 3 ans environ
  • Prise une fois par semaine, à prendre avec du liquide en cours de repas
  • A débuter 10 jours avant le départ, durant le séjour et trois semaines après le retour
  • Autorisé (AMM) depuis 09.03 chez la femme enceinte
  • Contre-indiqué si antécédents de convulsions ou de dépression, prise de bêtra-bloquants.
  • Contre-indiqué en cas de plongée sous-marine
  • Prix: 42 € env../ 8 caps
  • Posologie enfant:
    • 15 à 19 kg: 1/4 cp une fois par semaine
    • 20 à 30 kg: 1/2 cp une fois par semaine
    • 31 à 45 kg: 3/4 cp par semaine
Malarone
1 comprimé par jour soit 250 mg d'atovaquone + 100 mg de proguanil
  • 1 à 3 caps/j
  • Comprimé dosé à 62.5 mg d'atovaquone + 25 mg de proguanil
III
  • 250 mg d'atovaquone et 100 mg de proguanil
  • Intéressant pour des durées d'exposition courte
  • Autorisé chez la femme enceinte(*) et chez les enfants
  • A débuter la veille ou le jour du départ puis tous les jours en zone impaludée et enfin 7 jours après la fin de l'exposition.
  • Contre-indiqué si diarrhée ou vomissements
  • Durée maximale de prise: 3 mois
  • Dosage adulte: à partir de 40 kg
  • Dosage enfant:
    • 11-20 kg un cp / jour
    • 21-30 kg: deux cp/jour
    • 31-40 kg trois cp/jour
  • Prix adulte: 37 € / 12 cp
  • Prix enfant: 17 € / 12 cp

Doxypalu

Doxyclyne

1 comprimé par jour à 100 mg
  • A partir de 8 ans.
  • Gélules à 50 et 100 mg
III
  • Indications: en cas d'intolérance au Lariam ou à la Malarone en zone III uniquement
  • Interdit chez la femme enceinte * et chez les enfants de moins de 8 ans (risque de coloration des dents de lait
  • Potentialisation des AVK
  • A débuter la veille du départ, en zone impaludée et 4 semaines après le retour
  • A prendre le soir avec un verre d'eau, une heure au moins avant le coucher
  • Formes génériques possibles (doxycycline)
  • Prix adulte : 12 € env../ 28 cp à 100 mg
  • Prix enfant: 7.5 € env../ 28 cp à 50 mg
  • Posologie pour l'enfant de plus de 8 ans
    • moins de 40 kg: 50 mg par jour
    • plus de 40 kg: 100 mg en une seule prise

 

- Le paludisme est toujours une maladie grave et la chimioprophylaxie n'est jamais garantie à 100 %

(*) la femme enceinte doit donc éviter le plus possible les séjours en zone impaludée.

5 - Le traitement du paludisme

6 - Ressources Internet

En souhaitant que ces quelques lignes vous aident, futurs voyageurs, à comprendre l'insistance de votre médecin à vous demander de BIEN prendre vos médicaments contre le paludisme.

Fiche mise à jour le 11 mai 2018

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